徐秋白伸了一下手,莫听云立刻递过去手术刀。
她向上延长了切口,破入到上腹的囊腔,立刻便看到一股巧克力色的稠厚液体流出来,莫听云估计了一下,大概得有300ml左右。
以这个位置为突破口,她们小心翼翼地分离着粘连,逐步显露宫底、宫旁和双附件,因为患者已经没有生育需求,加上子宫和卵巢的状况太糟糕,手术方案就是要切除子宫和两侧输卵管、卵巢。
“差不多了,关腹吧,留个病理。”
“好。”
两个半小时后,手术结束,莫听云一边帮患者缝合伤口,一边听徐秋白给跟台的几个规培生和实习生讲课:
“这个患者的诊断是子宫内膜异位症,腹膜型的,有血性腹水,内异症是引起盆腹腔积液一个非常重要而且常见的疾病。”
“临床数据显示,内异症合并盆腹腔积液的患者去到了百分之九十几,其中百分之二十的患者积液少于5ml,百分之六十的患者大于10ml,多于100ml的属于少数了,咱们这个患者的积液超过了300ml,就属于比较严重的情况咯,不常见的。”
“这种积液的颜色呢,百分之七八十都是血性的,其余的就是淡黄/色。”
“这种患者很容易会被认为是结核或者肿瘤,像这个患者,刚开始就是找肿瘤细胞,没找到,后来又经过了抗结核治疗,也是没有效的,所以准确的鉴别诊断就很重要了,通常需要剖腹探查和做病理才能确诊。”
“虽然我们说内异症相关血性腹水可以经过Gnrha,也就是促性腺激素释放激素治疗后消退,但是比较容易复发,反反复复,患者就会很难受,所以对于这种患者,行全子宫双附件切除的根治手术是缓解病情的重要途径。”
许可听到这里问了句:“那对于患者来讲,要接受子宫切除这个事实,心理上的压力会不会也很大?”
徐秋白点点头,“是啊,很多患者在听到说要做这个手术的时候,都很不情愿,会问说医生还有没有别的办法,我说那你吃激素治疗咯,她们说好,然后回去按医嘱吃激素,有的控制得好,有的控制不好,病情严重到像这个患者这样的,最后很多都是不得不接受这个事实。”
可是有什么办法呢,命总比一两个器官重要得多,尤其当子宫已经完成它的重要使命之后。
手术结束已经是九点半过后,等莫听云回到办公室开完术后医嘱又简单地写了术后病程,宋唐已经在办公室等了她两个小时。
“走了走了。”莫听云一边关住院医师工作站,一边问宋唐,“你是不是饿了啊?”
宋唐冲她逛了一下手里的香蕉牛奶瓶子,笑了一下,“还行,没有什么感觉。”
莫听云不太信他这话,连忙催着他起身,然后向夜班的同事倒了声别,就和他一起匆匆出了办公室。
洗完手以后,宋唐帮她穿上了外套,然后牵着她的手一起往外走。
路过护士站,值班护士笑眯眯地问:“莫医生,今天男朋友来接你下班啊?”
莫听云就笑嘻嘻地点点头,是啊是啊地应了两声。
宋唐低头看见她有些疲惫但还是精神奕奕的眉眼,忍不住翘着嘴唇笑起来。
前一晚就说要去吃海鲜烧烤和砂锅粥,俩人直接就去了夜市街之前光顾过的一家店,结果发现还要等位,莫听云就说:“我们去买一杯奶茶再回来等吧?”
宋唐拍拍她的头,嗯了声,拉着她的手一起去对面的奶茶店。
刚刚走过马路,忽然间听见远处传来一阵惊呼和骚动,莫听云扭头看过去,还没看清发生了什么事,就看见一个穿着黑色外套的身影向这边冲过来。
夜色里有寒光闪烁。
宋唐瞳孔一缩,下意识地将莫听云往自己身后一拉,然后伸手一拦。
他感觉到有东西刺入了体内,手臂上传来一阵尖锐的疼痛,整个人被冲击力撞得不由自主地往后倒。
他听见自己后脑勺着地的闷响,还有周围传来的惊恐呼救声。
以及莫听云惊慌失措的大喊:“宋唐!”</div>